ÇAĞIMIZIN VEBASI AIDS
Aralık ayında Dünya AIDS Günü ve Haftası tüm dünyada çeşitli etkinliklerle kutlandı.
Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromunun (acquired immune deficiency syndrome) kısaltması olan AIDS terimi, HIV virüsü enfeksiyonunun son aşamasını temsil eden spesifik semptom kompleksini tanımlar. Zamanla, CD4+ T lenfositlerin (T yardımcı hücreleri) kaybına bağlı olarak bağışıklık sisteminde kademeli bir tahribat meydana gelir. Hastalarda ortaya çıkan immün yetmezlik, AIDS'i tanımlayan fırsatçı enfeksiyonlara ve/veya tümörlere karşı yüksek bir duyarlılık yaratır.
2020 yılında dünya çapında yaklaşık 38 milyon kişiye HIV bulaştı ve 680.000 kişi AIDS nedeniyle hayatını kaybetti. Bununla birlikte, bir ölüm nedeni olarak AIDS, en yaygın ölüm nedenleri listesinde (WHO, 2019 itibarıyla) yalnızca 19. sırada yer almaktadır. Yeni tedavi seçenekleri sayesinde AIDS'ten ölümler 2000 ile 2019 yılları arasında %51 azaldı.
HIV ile enfekte olanların %97'si ilaçla tedavi ediliyor, bu nedenle AIDS'e bağlı ölümler çok nadir görülüyor.
AIDS, kalıtsal genetik özellikler nedeniyle farklı etnik gruplarda farklı şekilde seyreder. Ortalama olarak hastalık Afrikalılar ve Asyalılarda en hızlı şekilde ortaya çıkıyor ve en şiddetli seyrediyor. Batı Avrupalılarda nüfusun %10-15'inin gelişmesi çok daha uzun zaman alıyor ve tahminen %1'lik bir kesimde AIDS 10-15 yıl sonra bile ortaya çıkmıyor.
.......
HIV virüsü, çapı yaklaşık 100 nm olan küresel bir virüstür ve retrovirüsler ailesine aittir. HIV yüzey proteini gp120, CD4 reseptörlerine bağlanabildiğinden, çoğalmak için virüsün yüzeyinde CD4 reseptörü bulunan vücut hücrelerine ihtiyacı vardır.
Enfeksiyonla savaşmak özellikle zordur çünkü enfekte olmuş konakçı hücreler sürekli olarak yeni virüsler üretir ve genetik bilginin "transkripsiyonunda" sıklıkla "hatalar" meydana gelir, bu da virüsün yüzeyinin sürekli değişmesine neden olur. Bu nedenle, örneğin CD4 aşıları kullanılarak HIV'in T4 hücrelerine yerleşmesini önlemek veya DNA sentezini durdurmak amacıyla ters transkriptazı inhibe etmek için girişimlerde bulunulmaktadır.
..........
HIV, hava maruziyetine ve dezenfektanlara karşı çok hassastır, dolayısıyla damlacık veya bulaşma enfeksiyonu yoluyla bulaşma neredeyse imkansızdır.
Her şeyden önce, başta kan ve genital salgılar olmak üzere vücut sıvılarıyla doğrudan temas, virüsün emilmesine ve dolayısıyla HIV enfeksiyonuna yol açar.
Tipik bulaşma yolları arasında cinsel ilişki, enfekte iğne kullanımı (iğne batması yaralanmaları) ve tıbbi cihazlar, kan ürünlerinin intravenöz bulaşması ve perinatal bulaşma yer alır.
Peki öpüşmekle bulaşır mı?
Öpüşmenin farklı biçimleri vardır; örneğin el, yanak, ağız veya dil öpücüğü. Hepsinin ortak bir yanı var: HIV enfeksiyonu riski yok.
Uzun, yoğun öpüşme ve yoğun Fransız öpücüğüne rağmen HIV bulaşması olasılığı dışlanıyor. Bunun nedeni tükürüğün bulaşıcı olmamasıdır. Diş etleri kanasa bile potansiyel olarak enfekte olmuş kan, tükürük tarafından enfeksiyon oluşmayacak kadar seyreltilir. Ayrıca sağlam ağız mukozası HIV'e karşı koruma sağlar. Tüm bunlara rağmen ağız içi mukozasını tahrip edecek dişler kullanılarak vahşi ağızdan ve dudaktan deriyi ve mukozayı kanatacak derecede öpücüklerden uzak durulması önerilmektedir.
HIV/AIDS, enfekte kan veya vücut sıvıları (örneğin meni veya vajinal sıvılar) vücuda girdiğinde yayılır. Bu şunlar olabilir: seks sırasında (özellikle anal seks ve vajinal seks), uyuşturucu enjekte etmek veya dövme yaptırmak için iğne paylaşmak yoluyla.
AIDS'e karşı tek eşlilik önerilmekte. Tanımadığı bayanlarla ilişkide bulunmak isteyen erkek kardeşlerimiz için mutlaka kondom önerilmektedir. Hatta mümkünse çift kondom kullanılması daha güvenli olmaktadır.
Erkekler tarafından çift kondom kullanmak, maskeyle gül koklamak gibi veya elbiseyle denizde yüzmek gibi zevki azaltıcı etkilerinden dolayı tercih edilmemektedir.
Sex isçisi hanim kardeşlerimizin düzenli Doktor ve Labor kontrollerinden geçmesi AIDS’le savaşımda önem arz etmektedir.
Özelikle homosexuel erkek kardeşlerimizin mümkün olduğunca anal ilişkiyi tercih etmemeleri önerilmektedir.
...........
HIV virüsü bulaşan herkes otomatik olarak AIDS'e yakalanmaz. AIDS'in klinik tanısı, AIDS'i tanımlayan hastalıklar olarak adlandırılan fırsatçı enfeksiyonlar ortaya çıktığında konur. Bunlar, insanları yalnızca HIV enfeksiyonunun neden olduğu bağışıklık yetersizliği nedeniyle hasta edebilen patojenler tarafından tetiklenir.
.........
Bir HIV enfeksiyonu, viral replikasyonu baskılamak ve enfektifteydi azaltmak için genellikle antiretroviral tedavi (ART) ile mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilir.
Terapi ömür boyu sürmelidir. Tedavi sırasında yaşam beklentisi normalleşir ve virüs çoğalmasını tespit sınırının altına indirmek mümkündür.
AIDS li hastalar toplumdan dışlanmamalıdır. AIDS in bulaş yollarına dikkat edildiği surece AIDSli hastalarla sosyal ortamda, arkadaş çevresi ve aile içinde normal bir şekilde yaşanabilinir.
..........
AIDS vakaları için, Almanya'daki teşhis laboratuvarı için anonimleştirilmiş bir raporlama zorunluluğu bulunmaktadır. İsviçre'de laboratuvar, enfekte kişilerin adını, kodunu, ikamet yerini, doğum tarihini ve cinsiyetini bildirmek zorundadır. Avusturya'da HIV enfeksiyonunun laboratuvar kanıtları raporlamaya tabi değildir.
Tüm okuyucularıma sağlıklı günler dilerim.
Dr. Erkan Tuğral
